Внематочная беременность. Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение Признаки внематочной беремености

Природную аномалию, при которой оплодотворенная яйцеклетка оказывается вне полости матки, современная медицина квалифицирует как осложнение беременности. Судя по данным статистики из разных источников, внематочной беременностью заканчиваются 1-3% зачатий. В качестве причин аномалии отмечают органические или функциональные дефекты репродуктивной функции, опухоли, инфекции.

Что такое внематочная беременность?

При нормальной беременности сперматозоид проникает в яйцеклетку, когда та находится в маточной (фаллопиевой) трубе. Затем первичный эмбрион – зигота, выталкивается в полость матки и закрепляется там. Это является биологическим сигналом для начала процесса развития плода. С момента зачатия до закрепления эмбриона проходит по разным данным от 2 до 6 суток.

Оплодотворенная клетка, в отличие от сперматозоида, не двигается самостоятельно, она транспортируется сокращениями маточной трубы. Застрявшая или перемещенная в неправильном направлении, зигота закрепляется на стенке трубы, попадает в шейку или рудиментарный рог матки, в яичники. Разрыв фаллопиевых проходов, как следствие внематочной беременности, приводит к попаданию оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость.

Почему важно выявить патологию как можно раньше?

Неправильно разместившаяся зигота переходит в стадию эмбриона, и начинается развитие плода. Запущенный механизм деления в аномальной среде приводит в конечном итоге к замиранию плода – гибели.

До того, как произойдет самопроизвольный или искусственный аборт, развивающийся эмбрион разрушит окружающие его ткани, вызвав кровоизлияние и воспалительные процессы.

Рождение жизнеспособного ребенка при внематочной беременности, к сожалению, невозможно. В СМИ и специальной литературе описываются единичные чудесные случаи, к которым врачебное сообщество относится скептически, подозревая намеренное искажение клинической картины в гонке за сенсациями.

Внематочная беременность может закончиться самопроизвольным абортом как в первом триместре, так и на более поздних сроках. После выкидыша, особенно при наличии факторов риска, проводится медицинское обследование матки и придатков. При подтверждении факта естественного прерывания внематочной беременности брюшная полость обследуется более тщательно с целью обнаружения поражения органов и внутреннего кровотечения. Такие осложнения трудно почувствовать: они определяются анализами и исследованиями и ликвидируются при помощи щадящих операций.

Чем дольше длится процесс развития эмбриона вне матки, тем больше вероятность необратимого вреда здоровью, вплоть до летального исхода. При запущенных состояниях проводятся операции по частичному или полному удалению репродуктивных органов, что приводит к бесплодию. Внематочная беременность становится причиной быстротекущих внутренних кровоизлияний и воспалений, раннее обнаружение которых критически важно для сохранения жизни женщины.

Основные симптомы внематочной беременности на ранних сроках

Медики выделяют группу факторов, которые увеличивают вероятность возникновения внематочной беременности и рекомендуют устранить их перед тем, как планировать пополнение. К ним относятся:

воспалительные процессы в репродуктивных органах, вызванные половыми инфекциями;
очаги воспаления в органах малого таза;
гормональные нарушения;
врожденные пороки матки и ее придатков;
опухоли.

Ученым удалось понять механизм аномалии, но создать исчерпывающий перечень ее причин пока не представляется возможным. Отличить нормальную беременность от внематочной на ранних сроках практически невозможно, поэтому речь идет не о характерных симптомах, а о признаках, при наличии которых возникают подозрения на неправильное размещение яйцеклетки.

В группе риска находятся женщины, ранее делавшие искусственное прерывание беременности, особенно многократное. При постоянном использовании внутриматочных спиралей дольше 5 лет могут быть изменены структура ткани и спайки, провоцирующие аномальное движение зиготы.

В более 50% случаев внематочную беременность помогают выявить характерные ноющие и тянущие боли в области поясницы и низа живота. С меньшей вероятностью такую патологию можно определить по наличию коричневых или кровянистых выделений.

Внешние показатели аномального расположения плода - непрекращающиеся ноющие болевые ощущения с постоянной локализацией, которые обостряются во время ходьбы, наклонов и других активных движений. Начиная с 8-ой недели прибавляются тошнотно-рвотный синдром, пониженное давление, повышенная температура, вызванные воспалительным процессом и внутренним кровотечением. Со временем симптомы обостряются, и без оперативного реагирования наступает летальный исход.

Что делать, если у вас есть подозрение на внематочную беременность?

Вместо того, чтобы сидя дома тревожиться и гадать, покажет ли обследование страшную перспективу потери ребенка, нужно сделать его как можно раньше. Возможность внематочного течения беременности - основание для постановки на медицинский учет и проведения УЗИ на ранних сроках.

У женщин, которые находятся под наблюдением гинеколога до момента зачатия и сразу же после него, больше шансов узнать о патологии на первичной стадии. В наше время опасные последствия крайне редко происходят из-за врачебной ошибки. Основная их причина - в несвоевременном обращении в медицинские учреждения.

Ультразвуковое обследование необходимо проходить и при нормальном течении беременности. Не случайно в популярной медицинской литературе в перечне симптомов внематочной беременности отмечаются состояния, которыми характеризуется беременность как таковая: недомогание, тошнота, набухание молочных желез. Исключение внематочного характера беременности - обязательное условие сохранения здоровья женщины.

Косвенным, требующим уточнения параметром для определения внематочной беременности является пониженное количество ХГЧ в крови (подробнее в статье: как определить внематочную беременность по показателям уровня ХГЧ?). Высокое содержание лейкоцитов позволяет распознать воспалительный процесс.

При внематочном расположении плода не наблюдается динамика повышения ХГЧ, свойственная нормальной беременности. Если эмбрион закрепился в матке, содержание этого гормона в крови увеличивается каждые 2 дня.

Ультразвук покажет опасную патологию на первых неделях и минимизирует ущерб для здоровья. Во время такого аппаратного исследования врач определяет точное место и особенности расположения эмбриона, что позволяет отмести или подтвердить подозрения. Обследование у гинеколога надо проходить после выкидыша, во время возникновения признаков беременности и положительных тестов на беременность при применении гормональных контрацептивов и маточных спиралей.

При обнаружении внематочной беременности выбор дальнейших действий зависит от срока обнаружения, особенностей расположения эмбриона, степени осложнений. Это могут быть:

медикаментозный аборт - делается в течение первых недель при помощи гормональных препаратов;
лапароскопия – инвазивная операция по удалению эмбриона на более поздних стадиях;
хирургическое вмешательство в запущенных состояниях, при которых помимо плода удаляются органы или их части.

Современные медицинские технологии стремительно развиваются и помогают организму женщины не только пережить внематочную беременность, но и сохранить детородную функцию. Если по каким-либо причинам не удалось диагностировать ее на ранней бессимптомной стадии, нужно с особой серьезностью воспринимать внезапное недомогание, кровотечение и боль, не затягивая вызов скорой медицинской помощи. Внутреннее кровоизлияние – одно из коварных проявлений травмирования органов - возникает внезапно и не проходит без оперативного вмешательства.

Можно ли определить патологию по тесту?

С помощью обычного теста распознать внематочную беременность нельзя, но результат кассетных тестов (полосок) может обнаружить гормональные нарушения, которые содержат намеки на аномальное расположение плода. Две окрашенные полоски во время менструации или сразу же после, так же как и отрицательный тест при наличии признаков беременности, должны привести женщину в кабинет врача. Если тест показывает разные результаты (то одну, то две полоски) в течение одного или нескольких дней, нужно проверить гормоны в лаборатории.

Тусклый окрас второй полоски, который квалифицируется как слабоположительный результат – веское основание для повторения теста. Если картина не меняется, логично попробовать продукцию других производителей. Для правильного толкования следует внимательно изучить инструкции и фото с образцами. Полоски с повышенной чувствительностью, которая отмечается на упаковке диапазоном мМЕ, с большей вероятностью выявляют признаки патологии.

Специализированные тесты по обнаружению внематочной беременности - современная новинка. Они позволяют провести в домашних условиях анализ двух форм хорионического гонадотропина, который в отличие от стандартного теста на уровень ХГЧ в моче, позволяет с большей точностью определить патологическое расположение плода.

Во многих публикациях он описывается как единственный метод определения аномального расположения эмбриона на самых ранних сроках (1-2 недели), когда еще трудно рассмотреть что-либо на экране УЗИ. Получается, что проведение этого теста – обязанность всех беременных, поскольку именно он позволит исключить патологию или пережить ее с наименьшим ущербом для здоровья и без риска стать бесплодной.

Любые купленные в аптеке проверочные средства имеют производственную погрешность и могут быть браком, следовательно, они не годятся для полного исключения чреватой серьезными последствиями патологии. Показывает ли тест внематочную беременность или дает информацию о норме, размещение плода определяется окончательно на мониторе у врача.

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина	Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки	Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб	Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур	Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства	Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция	Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб	Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли	Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

трубная;
яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
брюшная (первичная и вторичная);
междусвязочная;
шеечная;
имплантация в рудиментарном рогу матки;
интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

прогрессирующая беременность;
прерывающаяся беременность;
прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

задержка беременности;
увеличение молочных желез, болезненность;
токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

– первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности , которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения , – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
прерывание аномальной беременности любым иным способом;
массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей. Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
Стабилизация гормонального фона.
Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Внематочная беременность – патологический процесс, угрожающий здоровью, а нередко и жизни, женщины. Выносить и родить ребенка в этом случае невозможно, и единственным выходом является удаление плодного яйца. Ранний диагноз позволяет избежать негативных последствий для организма, и в большинстве случаев детородная функция полностью сохраняется. Как же распознать патологию на ранних сроках?

При отсутствии нарушений оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе, а в матку развивающийся эмбрион проникает только на 5-6 день после этого. Если же в половой системе наблюдаются какие-либо функциональные сбои, эмбрион закрепляется за пределами матки, чаще всего – на стенке трубы. Сначала он развивается нормально, но затем происходит либо замирание плода, либо разрыв окружающих его тканей, не обладающих способностью к растяжению. Оба варианта опасны для здоровья и без врачебного вмешательства не обойтись.

Чаще всего внематочная беременность локализуется в маточных трубах (около 97%). В остальных случаях эмбрион закрепляется в яичниках, брюшной полости и шейке матки. Иногда внематочная может возникать одновременно с нормальной беременностью, и тогда один эмбрион попадает в матку, а второй закрепляется за ее пределами.

Основные признаки патологии

Сначала внематочная беременность проявляется точно так же, как и нормальная: наблюдается задержка месячных, молочные железы наливаются, возникает тошнота и легкое недомогание. Определить по этим признакам, что беременность развивается не так, невозможно. Единственным отличием между нормальным процессом и патологией является степень выраженности полосок теста на беременность. И хотя данный метод нельзя назвать надежным, полностью игнорировать его не стоит.

Итак, у вас есть повод для беспокойства, если:

вторая полоска заметно бледнее, чем первая;
при проведении нескольких тестов с интервалами в 2-3 дня яркость обеих полосок с каждым разом уменьшается;
при характерных симптомах беременности тест показывает отрицательный результат.

Как известно, тест реагирует на особый гормон, вырабатываемый в организме только в период беременности. Когда эмбрион располагается вне маточной полости, концентрация гормона снижена, что и проявляется бледным цветом полоски на тесте. При очень низкой концентрации результат, как правило, отрицательный. И все же, это не является прямым указанием на внематочную беременность, ведь многое зависит от особенностей организма и качества самого теста.

К характерным признакам патологии, которые проявляются чуть позже, относятся кровянистые выделения и болевые ощущения в нижней части живота. Самым ранним симптомом являются изменения менструального цикла: месячные приходят с задержкой или более скудные, чем всегда. В отдельных случаях вместе с кровью выходит слизь и фрагменты отторгнутой оболочки. Так эндометрий реагирует на наличие эмбриона в фаллопиевой трубе. Многие не придают значения таким изменениям, в результате чего внематочная беременность диагностируется слишком поздно.

В некоторых случаях, наоборот, выделения носят обильный характер, особенно, если внематочная беременность развивается в шейке матки. В этой зоне много кровеносных сосудов, а потому любое повреждение оболочки может провоцировать сильное кровотечение, иногда даже опасное для жизни.

Боль имеет тянущий характер и обычно возникает с той стороны, где закрепился эмбрион. Если это трубы, то болит с левой или правой стороны живота, при патологии в брюшной зоне или шейке матки боль появляется посередине.

При ходьбе, наклонах и поворотах тела, перемене положения она усиливается. Отмечают зависимость сроков возникновения болей от расположения эмбриона: в яичниках и брюшной зоне болеть начинает с 4 недели, в перешейках труб с 5-6 недели, в ампульной части с 8 недели. Развитию эмбриона в шейке матки боли сопутствуют в редких случаях, поэтому опасное состояние долго остается незамеченным.

В редких случаях эмбрион открепляется самопроизвольно и выходит вместе с кровью и слизью. Это самый благоприятный вариант, наиболее щадящий для организма. Разумеется, самостоятельно определить отторжение плодного яйца женщина не может, поэтому визит к гинекологу является обязательным.

Посещение гинеколога и анализы — обязательная мера при подозрении на внематочную беременность

Определение внематочной беременности

Боли и выделения при подтверждении теста и характерных признаках беременности еще не являются прямым доказательством аномального расположения эмбриона. Чтобы выявить патологию как можно раньше, сначала необходимо обследоваться у гинеколога и сдать анализы. Несоответствие уровня концентрации гормонов при лабораторном исследовании более точно указывает на патологию, хотя для диагноза нужны дополнительные подтверждения.

Самым показательным методом является УЗИ, но определить наличие эмбриона можно только с 5 недели. Если уровень гормонов высокий, а плод в матке обнаружить не удается, это свидетельствует о патологическом процессе. Но иногда при таком исследовании за плод принимают кровяные сгустки или скопившуюся в матке жидкость, а настоящий эмбрион остается незамеченным в трубах или яичниках. Чтобы избежать подобных ошибок, врач должен принимать во внимание и косвенные признаки – расширение маточной трубы и наличие жидкости в малом тазу.

При явных симптомах патологической беременности назначается трансвагинальное УЗИ. Этот метод позволяет обнаружить эмбрион с 3 недели развития. Без достаточных оснований использовать его не рекомендуется, чтобы не спровоцировать выкидыш, если вдруг диагноз окажется ошибочным.

Существует еще один метод для ранней диагностики – лапароскопия. Используется данная процедура только при крайней необходимости, если у женщины присутствуют основные симптомы патологии. При помощи лапароскопа, оснащенного миниатюрной камерой, врач может точно установить расположение эмбриона и подтвердить или опровергнуть диагноз. Нередко случается так, что маточная форма беременности протекает с нарушениями и проявляется теми же признаками, что и внематочная. Если диагноз подтверждается, плодное яйцо немедленно удаляют. Это позволяет избежать разрыва трубы, которое может произойти на 6-10 неделе беременности.

Чтобы как можно раньше распознать внематочную беременность, необходимо очень внимательно прислушиваться к своим ощущениям, внимательно наблюдать за реакциями организма и подмечать любые изменения. Не стоит ждать, пока признаки станут слишком явными, лучше перестраховаться и пройти обследование.

Видео — Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

Внематочная беременность - наиболее непредсказуемое и коварное гинекологическое заболевание, которое встречается достаточно часто. Если верить статистике, то 2 % из всех случаев беременности - это внематочная патология. Причем почти в 99 % случаев она является трубной. После перенесения заболевания женщина может стать бездетной. Что это за недуг, какие причины, симптомы и признаки внематочной беременности?

Понятие о состоянии

Развитие плода происходит в полости матки. При нормальном течении беременности в маточной трубе яйцеклетка сливается со сперматозоидом. Так происходит ее оплодотворение. Далее она начинает делиться и продвигаться в матку, где происходит ее имплантация и дальнейшее развитие. Срок беременности определяется по размеру и местоположению этого детородного органа.

При отсутствии беременности матка находится в малом тазу, ее размер 5 см в ширину и около 7 см в длину. При беременности в 8 недель она достигает размера женского кулака. Кроме того, она смещается в брюшной полости вверх. Так на 40 неделе ее дно фиксируется чуть выше пупка.

Если по каким-то причинам яйцеклетка не попадает из маточной трубы в матку, развивается трубная беременность. Крайне редко диагностируются другие формы патологии - в брюшной полости или в яичнике.

В последнее время зафиксировано увеличение числа случаев развития такого заболевания. Примерно у 20 % женщин отмечается повторное возникновение такого патологического состояния, что приводит к абсолютному бесплодию. Учеными доказано, что у женщин от 25 до 40 лет чаще всего развивается правосторонняя внематочная беременность.

Общие сведения

Это серьезная патология, которая опасна осложнениями и повторениями возникновения. Также она ведет к бесплодию и угрожает жизни женщины. Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к любому другому органу, кроме матки, неминуемо приведет к его разрыву.

Какие виды патологической беременности существуют

Эта гинекологическая аномалия зачатия характеризуется тем, что плодное яйцо прикрепляется и растет вне матки. В зависимости от его локализации, выделяют такие виды беременности:

Трубная - яйцеклетка прикрепляется в трубе.
Шеечная.
Брюшная.
Яичниковая.
Рудиментарная.

В яичнике беременность подразделяется на патологию в фолликуле и в капсуле яичника. У брюшной беременности может быть первичное и вторичное развитие.

На каком сроке можно диагностировать состояние

Проще всего установить, что это была внематочная беременность, после ее прерывания (разрыв трубы, самопроизвольный аборт). Как правило, это может произойти на разных сроках, но чаще всего 4-6 неделя. Однако бывают случаи, что беременность продолжает развиваться, в таких ситуациях диагностировать, что это внематочная беременность на УЗИ можно на сроке 21-27 недель, а также подтвердить диагноз с помощью наличия ХГЧ в организме.

Признаки

Любая болезнь или патологическое состояние организма характеризуется определенным набором симптомов, по которым их можно диагностировать.

Признаками внематочной беременности являются следующие проявления:

Увеличение молочных желез.
Кровянистые выделения.
Боль в животе.
Отсутствие аппетита, рвота, тошнота.

Трубная беременность, в случае разрыва сопровождается симптомами кровотечения в брюшине. На ранних сроках признаками и симптомами внематочной беременности считается резкая и острая боль в животе, которая сильно отдает в область заднего прохода, поясницу и ноги. Сразу после появления боли отмечаются кровянистые выделения. Симптомом внематочной беременности на раннем сроке является пониженное артериальное давление, частый пульс, слабость. Потеря сознания на таком этапе развития патологии развивается очень редко.

Диагностировать патологическую беременность очень трудно на ранних сроках. Признаки внематочной беременности очень не типичны, клиническая картина чаще всего размыта. Обращение за специализированной медицинской помощью следует лишь при появлении осложнений.

Самопроизвольный выкидыш при трубной внематочной беременности по симптомам совпадает с разрывом яичника. Больные экстренно доставляются в больницу с диагнозом «острый живот». Врачам необходимо срочно определить (по основным признакам внематочной беременности), какая это патология и произвести операцию, а также остановить кровотечение. УЗИ и тесты на уровень прогестерона помогают установить наличие патологической беременности. Все усилия врачей направлены в этой ситуации на сохранение маточной трубы.

Ранние симптомы и признаки внематочной беременности

Если у женщины менструальный цикл регулярный, то обнаружить такого рода патологию можно в случае его нарушения. Но если патологическая беременность продолжает развиваться, то на ранних сроках ее не отличить от типичной, маточной. Как правило, у женщин возникают такие первые признаки и симптомы внематочной беременности на ранних сроках:

Менструация либо в скудном виде, либо полностью отсутствует.
Тянущие иногда острые боли в животе, которые отдают в поясницу, ноги и прямую кишку.
Тест на беременность, как правило, положительный.
Признаки токсикоза.

Среди женщин сложился ошибочный стереотип, что если отсутствует задержка менструации, то патологическую беременность можно исключить. Очень часто мажущиеся выделения некоторыми дамами принимаются за месячные. Это приводит к упущению драгоценного времени. Именно поэтому консультация и осмотр у врача очень важно для постановки диагноза.

Гинекологические признаки внематочной беременности на ранних сроках:

Мягкая, увеличенная матка.
Синюшная шейка матки.
При пальпации области придатков с одной стороны возникают болезненные ощущения, прощупывается увеличенные труба и яичник.
Контуры патологии четко прощупываются.
Срок задержки менструации и размеры матки явно не соответствуют.

Врач назначает проведение дополнительных обследований:

Анализ на ХГЧ и содержание прогестерона (при патологической беременности прогестерон ниже, чем при нормальной маточной, а также ХГЧ не растет, спустя 48 часов).
УЗИ внутренних органов и половой системы.

Если патологическая беременность прерывается самопроизвольным абортом, то наблюдаются следующие признаки:

Отсутствие менструации.
Кровянистые выделения.
Интенсивные боли в животе.

Боли при внематочной беременности в животе объясняется попыткой выталкивания оплодотворенной яйцеклетки из фаллопиевой трубы. Ее сильное растяжение вызывает кровоизлияние внутри трубы. Кровь также поступает в брюшную полость, а это только усиливает боль.

Трубный аборт характеризуется внезапно возникающей острой, кинжальной болью, которая развивается на фоне полного здоровья.

На каком сроке внематочной беременности возникает боль? Чаще всего она появляется на 4-5 неделе после задержки, сильно отдает в подреберье, поясницу, ключицу, ноги и задний проход. Приступы боли периодически повторяются, их длительность продолжается от нескольких минут до часов.

Если развивается внутреннее кровоизлияние, то выявление патологии затянется во времени, так как весомые признаки внематочной беременности отсутствуют.

У некоторых женщин, помимо перечисленных симптомов, возникает болезненность при дефекации.

Если верить отзывам, внематочная беременность сопровождается тошнотой, слабостью, головокружением.

Если внутрибрюшное кровотечение не прекращается, то самочувствие женщины ухудшается и усиливается болевые ощущения.

Кровянистые выделения, как признак внематочной беременности, представляют собой отторжение слизистой матки. Эти выделения отличаются настойчивой повторяемостью, то есть они не останавливаются после приема медикаментов и выскабливания.

Разрыв маточной трубы

Время, когда может произойти разрыв, зависит от того, на каком участке маточной трубы было закреплено плодное яйцо. Разрыв может произойти с 4 по 12 неделю. Это весьма опасное явление, оно развивается внезапно и сопровождается следующими признаками:

Сильные и резкие режущие боли.
Общее ухудшение состояния женщины.
Учащение пульса при падении артериального давления.
Потеря сознания и проявление холодного пота.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке обусловлены обильным кровотечением в брюшину и выраженным болевым синдромом. Кроме того, у женщин бледные и холодные конечности, частое, но слабое дыхание. Живот очень болезненный, вздутый, но мягкий.

Причины патологической беременности

Закрепление эмбриона вне полости матки связано с изменением свойств оплодотворенной яйцеклетки или с нарушениями перистальтики маточных труб. К факторам риска относятся:

Воспаление органов мочеполовой системы. Воспалительные процессы в придатках и матке приводит к развитию нарушений функции яичников и непроходимости маточных труб. Среди самых распространенных воспалительных процессов является хламидийная инфекция, из-за которой в 60 % случаях развивается внематочная беременность.
Спираль - это внутриматочный способ контрацепции, который становится в 4 % случаев причиной патологической беременности (если спираль установлена более 5 лет назад, риск возрастает в 6 раз). Врачи считают, что это связано с воспалительными процессами, которые развиваются в ответ на инородное тело в организме.
Аборты являются причиной развития воспалений в половых органах, развития спаек, нарушения перистальтики труб. Половина женщин, которые делали аборты, в будущем сталкиваются с внематочной беременностью.
Курение в несколько раз повышает риск развития патологической беременности. Это связано с тем, что никотин негативно действует на перистальтику труб, сократительную функцию матки, приводит к снижению иммунитета.
Врожденные пороки матки и труб.
Возраст старше 35 лет.
Туберкулез.
Стрессы, переутомление.
Эндометриоз (приводит к образованию спаек).
Неправильное развитие яйцеклетки.
Генетическая аномалия труб (слишком длинные, извитые).
Гормональные нарушения.
Злокачественные образования в матке или придатках.

То есть причинами возникновения внематочной беременности являются факторы, которые вызывают нарушение естественного продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Опасность

Патологическая беременность опасна своими осложнениями. Самые распространенные из них:

Повторное возникновение беременности вне матки.
Кишечная непроходимость и послеоперационный воспалительный процесс.
Бесплодие.
Спайки.
Сильное кровотечение.
Летальный исход.

Самые распространенные методы лечения - женщине с внематочной беременностью в ходе операции удаляется труба. Ей рекомендуется не беременеть в течение полугода, пройти анализы на наличие инфекций, пролечить их (если обнаружены). Но не проходит и 6 месяцев, а некоторые пациентки возвращаются в больницу с беременностью вне матки, но уже в другой трубе.

Сохранение придатков

Внематочная беременность подразумевает срочное хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят операцию по удалению маточной трубы, которая называется сальпингэктомия, потому что труба настолько повреждена, что последующая беременность может опять оказаться внематочной.

Но в некоторых ситуациях врачи принимают решение о сохранении трубы и проводят операцию, которую в медицинской терминологии называют сальпинготомией. Она предусматривает разрез трубы, извлечение оплодотворенной яйцеклетки и наложение швов. Такая операция проводится тогда, когда яйцо не превышает размера 5 см в диаметре, а пациентка находится в нормальном состоянии и хочет сохранить детородную функцию.

Иногда выполняют сегментарное удаление трубы, то есть удаляют только ту часть, которая была повреждена.

Если внематочная беременность была установлена на ранних сроках, то могут применить медикаментозное лечение. Для этого в полость трубы вводят лекарственный препарат «Метотрексат», который растворяет оплодотворенную яйцеклетку.

Сохранение проходимости труб после операции возможно в таких ситуациях:

Ранний подъем с кровати сразу после операции, то есть, чем раньше это сделает пациентка, тем лучше (ранний подъем - это профилактика спаек).
Физиотерапевтическое лечение.
Адекватная реабилитация.
Отсутствие инфекционных заболеваний после операции.

Лечение

Для лечения внематочной беременности применяют оперативное вмешательство. Выбор типа и метода проведения операции зависит от степени осложнения и ситуации. При сохранении трубы принимается во внимание риск развития патологии в ней в будущем.

При выборе метода учитываются следующие факторы:

Желание пациентки в дальнейшем рожать.
Необходимость сохранения трубы.
Повторная внематочная беременность.
Спаечный процесс.

Если наблюдается большая кровопотеря, для спасения жизни женщины применяется полостная операция и удаляется труба.

Предупреждение патологии

Чтобы предупредить возникновение беременности вне матки, необходимо соблюдать следующие правила:

Не допускать развития воспалений органов мочеполовой системы, вовремя их лечить.
Перед планированием беременности пройти обследование, включая анализ на наличие микробов типа хламидии.
Предохраняться от нежелательной беременности, используя качественные контрацептивы.
Избегать абортов.
При необходимости прерывания беременности следует выбирать щадящие методы и делать это в оптимально ранние сроки (до 8 недель). Вакуумный аборт сокращает время операции, после него развивается меньше осложнений.
Можно использовать медикаментозное прерывание беременности, но прием препаратов осуществляется под контролем врача.
После патологической беременности необходимо пройти курс реабилитации, наблюдаться у гинеколога, соблюдать все его рекомендации. Примерно через год после операции можно планировать беременность.
При возникновении беременности необходимо в ранние сроки стать на учет в женской консультации.

Последующее зачатие

Внематочная беременность приносит много страданий женщине. Это травматичное воздействие на организм, а иногда и угроза жизни, если диагноз был поставлен не вовремя. Бывает, развивается повторная патологическая беременность, после которой женщина становится абсолютно бесплодной.

Немалый вред внематочная беременность наносит психологическому здоровью женщины. Многие очень боятся повторений, возникает тревога, беспокойство, навязчивое состояние, стресс, депрессии.

Как подготовить себя к нормальной беременности после перенесенной внематочной?

Женщине нужно понять, что забеременеть и выносить ребенка естественным путем вполне реально. Все зависит от степени повреждений маточных труб после операции. Если удалена одна труба, то вероятность забеременеть уменьшается в 2 раза. Но даже если она была сохранена, есть вероятность развития в ней повторной внематочной беременности. Именно поэтому к планированию необходимо подходить с большей ответственностью, чем раньше.

Необходимо уделить внимание восстановлению организма после операции - это начальный этап планирования. Реабилитационные действия включают в себя:

Употребление контрацептивов в течение полугода после операции. Очень важно в этот период не допустить наступление беременности, так как организму нужно отдохнуть и восстановиться. Именно поэтому в первые месяцы половые контакты запрещены.
Лечение. Обычно назначается курс противовоспалительной терапии. Это необходимо для предотвращения спаечного процесса. Кроме того, необходимо пройти курс физиотерапевтического лечения (лазерная стимуляция, электростимуляция, УВЧ, ультратонотерапия).
Выяснение причин возникновения патологии. Необходимо обратиться к специалисту и пройти курс медицинского обследования. Возможно, понадобится обследование и лечение партнера.
Планирование. Необходимо пройти процедуру проверки проходимости труб. Существует несколько методик, которые позволят оценить их состояние. Если труба сильно повреждена, врачи рекомендуют отслеживать овуляцию со стороны здоровой трубы.

Даже если были удалены обе трубы, не стоит отчаиваться и впадать в панику. Существуют современные технологии в виде ЭКО.

Необходимо сохранять оптимизм и позитивный настрой. Можно забеременеть, выносить и родить с одной трубой чудесного крепкого малыша. Ответственное и трепетное отношение к себе, своему здоровью и тщательная, продуманная подготовка и планирование беременности минимизирует вероятность повторной патологии или развития бесплодия.

Если вы планируете ребенка, то должны узнать о таком отклонении, как внематочная беременность. И хотя риск ее возникновения небольшой, столкнуться с ней может каждая. Очень важно распознать ее в самом начале, ведь под угрозу ставится жизнь беременной. Поэтому перед планированием ребенка полезно узнать, как определить внематочную беременность в домашних условиях.

Свернуть

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность на ранних сроках протекает также, как и обычная. Поэтому ее диагностика на начальном этапе затруднительна. Первые признаки внематочной беременности до задержки месячных общие с обычной:

увеличение размеров молочных желез;
возникновение токсикоза;
проявление болезненности в области расположения патологии;
возникновение слабости и головокружения;
появление частого мочеиспускания.

Симптомы аномального протекания проявляются начиная с четвертой недели. По мере развития плода, ярче выражаются и специфические признаки. Как отличить внематочную беременность от нормальной? Это можно сделать по характерным для этой патологии симптомам:

У 75-85 % беременных появляются тянущие боли снизу живота, переходящие в область поясницы и прямую кишку. Часто болезненность проявляется со стороны, где расположился эмбрион. Характер болезненности зависит от срока развития и места нахождения плода. И может проявиться в период с 3-ей по 8-ю неделю.
Почти 50% испытывают интоксикацию организма, сопровождающуюся головокружением, тошнотой, слабостью и даже потерей сознания.
Около 60-70% беременных отмечают появление кровяных выделений. В зависимости от расположения зародыша, они отличаются по цвету и консистенции.
Пониженное давление. Ему способствует кровотечение при внематочной беременности.
Учащенный пульс.
Тест на «интересное положение» чаще положительный. Слабая окраска второй полоски ставит его под сомнение. А у некоторых беременных бывает и отрицательный, хотя все симптомы беременности налицо.

Если сразу отреагировать на проявляющиеся симптомы на ранних стадиях и обратиться к врачу гинекологу, то осложнения такой патологии будут сведены к минимуму.

Ответы на вопросы

— Можно ли определить беременность внематочную в домашних условиях?

Выявить самостоятельно такую патологию со 100% достоверностью нельзя, ее можно заподозрить.

Учитывая, что на начальных сроках, внематочная беременность не отличается от обычной, то она распознается простым тестом для беременных.

Такой тест выявляет содержание гормона ХГЧ у беременной. Поэтому и при внематочной патологии он будет положительным. Единственно при внематочной патологии 2-я полоса будет не четкая. Аптеки предлагают широкий выбор различных тестов для выявления «интересного положения». Среди них есть специальные для выявления патологии, например тест-кассета «Inexscreen». Если выполнять тест четко по прилагаемой инструкции, то его достоверность составляет в среднем 90% при нормальном течении беременности и 65% при угрозе выкидыша. Но 100% результата патологии они не покажут.

Поэтому, при сомнительном результате теста, срочно посетите гинеколога, чтобы своевременно предотвратить патологию.

Более подробную информацию по определению этим способом узнайте в статье «Определяет ли тест внематочную беременность?».

— Может ли болеть грудь/набухать?

Болит ли грудь? Да, может болеть. Ведь при этом состоянии организм перестраивается, в нем происходят определенные гормональные изменения и при любой беременности появляются специфические симптомы:

увеличение объема груди;
появление тяжести и набухания;
повышенная чувствительность;
болезненность.

Но при замирании плода, она становится мягкой и перестает болеть, что может служить поводом для беспокойства. Считается, что грудь первая подает сигнал о такой патологии в организме. Поэтому любые подозрения в состоянии молочной железы должны служить поводом для визита в больницу.

— Может ли расти живот?

Растет ли живот при внематочной беременности? Нет, не растет. При такой аномалии околоплодная яйцеклетка располагается вне полости матки. При таком состоянии, матка расти не будет и живот соответственно тоже. Тем более что исход такой аномалии заканчивается прерыванием на раннем сроке, когда еще живот не мог расти.

— Может ли тошнить?

Тошнит ли при внематочной беременности? Да, может тошнить. При этой патологии беременности наблюдаются такие же физиологические признаки, как и при обычной, в том числе и тошнота. Но если у беременной резко прекратился ранний токсикоз, то это сигнал для проверки на внематочную аномалию.

— Как отличить внематочную беременность от нормальной?

Отличить беременность внематочную от нормальной можно по специфическим признакам:

Незначительные кровяные выделения. Они отличаются от месячных своей скудностью и длительностью.
Болезненность низа живота. Проявляется в месте расположения плода и отдает в соседние части тела. Симптомы болей зависят от местонахождения аномалии. Так, если эмбрион располагается в ампуле маточной трубы, то проявление болезненности наблюдается на восьмой неделе. Если оно фиксируется в предшейке, то уже на пятой неделе возникают боли.
Тест на «интересное положение» отрицательный, хотя все признаки беременности присутствуют, или в нем вторая полоса слабо окрашена. Женщины, имеющие опыт пользования такими тестами сразу видят эти отличия.

Как можно подтвердить диагноз достоверно

Достоверное определение внематочной беременности возможно только на основании специальных диагностических исследований.

Диагностика внематочной беременности на ранних сроках:

Врачебный осмотр. Предварительный диагноз ставит врач-гинеколог при осмотре пациентки. Подозрением на патологию может послужить: болезненность живота, его вздутие, отсутствие роста матки.
УЗИ–диагностика. Современное оборудование с использованием трансвагинального датчика позволяет выявить патологию уже при трех — четырех недельном сроке.
Анализ крови ХГЧ. При аномальной беременности количество этого гормона вырабатывается меньше, чем при обычной. При нормальном течении он должен каждый день удваиваться, чего не происходит при такой патологии. Чтобы наблюдать динамику, анализ эффективно проводить в условиях стационара.
Лапароскопия. Это самая точная диагностика беременности на начальном сроке. Позволяет не только исследовать состояние органов, но и при необходимости выполнить операцию. Операция выполняют под общей анестезией, делаются небольшие разрезы на коже. Благодаря использованию миниатюрных инструментов и оптическому увеличению лапароскопа можно точно диагностировать патологию.
Пункция через задний свод влагалища. Она заключается во вводе иглы через прямую кишку в полость матки. Если из иглы появляются сгустки крови, то это говорит о внутреннем кровотечении. Но этот способ болезнен и не дает 100% гарантии, поэтому используется редко.

Ознакомиться подробнее с выявлением такой патологии можно в статье «Диагностика внематочной беременности».

Женщине нужно внимательно следить за своей беременностью, и при первых же подозрительных симптомах сразу обращаться в больницу. Благовременное определение внематочной беременности поможет вам избежать осложнений.