Современная программа цитологического скрининга рака шейки матки – результаты, расшифровка Пап-теста. Что такое ПАП? Мазок по Папаниколау

По существу цитологическое исследование по Папаниколау (Papanicolaou) является одним из методов окраски при микроскопическом исследовании и основано на на различной реакции структур клеток на кислые и основные красители.
Но несомненная заслуга Джорджа Папаниколау в том,что он впервые применил этот метод окраски и обосновал его значение для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки.Первое описание метода появилось в 1928 году,а в 1943 году метод официально стал применятся для цитологической диагностики цервикального рака практически во всем мире.В настоящее время Pap-test (названный в честь ученого) является основным методом диагностики для этого распространенного смертельного заболевания женщин.

Как проводится ПАП тест (Рар test)

После забора материала,он отправляется в лабораторию,где вначале проводится окраска основными красителями гемотоксилином или оранжевым,а затем кислым красителем
чаще эозином. В результате окраски можно легко определить изменения ядер,цитоплазмы клеток.Вначале определяется характер патологического процесса - воспалительный,
реактивный,злокачественный,затем по составу и изменений (степенях выраженности признаков атипии) клеточных элементов проводят дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных процессов.

Как оценивается ПАП тест (Рар test)

С 1954 года применяется классификация по пяти классам,которую разработал Д.Папаниколау.Данная классификация до сих пор применяется в некоторых лабораториях России,но в мировой практике она не применяется и представляет
только исторический интерес.

Классы (1954)	Цитологическая картина
	Нормальная цитологическая картина
	Изменение морфологии клеточных элементов,обусловленное воспалительным процессом во влагалище или шейке матки
	Единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер.Диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.
	Отдельные клетки с признаками злокачественности:увеличения ядра,изменение ядра,аномальная цитоплазма,хромативные аберации
	Большое количество злокачественных клеток

Какие системы применяются для оценки Pap теста

Классификация ВОЗ

В 1968 году Всемирной организацией здравоохранения была предложена новая описательная система оценки теста,основанная на морфологических критериях.2 класс по классификации Папаниколау был разделен на три формы атипии,3 класс был описан в трех формах дисплазии - мягкой,умеренной и выраженной,4 класс был описан как рак in situ,а 5 - как инвазивный рак.

Описание (1968)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Классы (1954)
Нормально	Нормально	Негатив для интраэпителиальног поражения или малигнизации (NIL)	Класс I
	Воспалительная атипия или опухолевая	ASCUS	Класс II
HPV	HPV	Low-Grade SIL	Класс II
Атипия с HPV	Атипия, "кондиломатозная атипия" и "koilocytic атипия"	Low-Grade SIL	Класс II
Мягкая дисплазия	I CIN	Low-Grade SIL	Класс III
Умеренная дисплазия	II CIN	High-Grade SIL	Класс III
Выраженная дисплазия	CIN III	High-Grade SIL	Класс III
Рак in situ	Рак in situ	High-Grade SIL	Класс IV
Инвазивный Рак	Инвазивный Рак	Инвазивный Рак	Класс V

Классификация CIN

В 1978 году Richart предложил гистологическую классификацию и ввел термин CIN (cervical intraepithelial neoplasia) - цервикальная интраэпителиальная неоплазия,степени которой соссответствовали степеням дисплазии классификации ВОЗ.

Классификация Bethesda system

В 1988 году Национальным институтом по изучению рака США была предложена новая,
цитологическая, система оценки теста Папаниколау - Bethesda system,которая до сих пор применяется в мировой медицине.Все изменения были разделены на 2 вида - ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) плоскоклеточная атипия неопределенной значимости и SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) плосколеточные интраэпителиальные поражения,которые в свою очередь были разделены на 2 категории - низкой степени выраженности (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) и высокой степени выраженности - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Что такое доброкачественные изменения клеток

При некоторых процессах наступают доброкачественные изменения клеток эпителия шейки матки.Эти изменения оцениваются Рар тестом как воспалительная атипия,атипия,вызванная папилломавирусом или как смешанная атипия или как атипия неопредленного значения.

Причины доброкачественных изменений

Беременность
Воздействие химических веществ(медикаментов)
Инфекция,вызванная актиномицетами
Атрофический вагинит
Радиационное поражение (при лучевой терапии)
Внутриматочное противозачаточное средство (спираль)

Что такое атипичные клетки плоского эпителия

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия (или цервикальная интраэпителиальная неоплазия - cervical intraepithelial neoplasia - CIN) шейки матки это патологический процесс, начинающийся в переходном метапластическом эпителии и который выражается в появлении атипичных клеток на фоне повышенной пролиферации базальных и парабазальных клеток.Дисплазия может прогрессировать в плоскоклеточную карциному (рак шейки матки) или спонтанно регрессировать или регрессировать после проведения лечения.

Что такое ASCUS

Что такое Low-Grade SIL

Что такое High-Grade SIL

Что такое атипичные железистые клетки

С помощью Рар теста могут определятся атипичные клетки железистого эпителия.

Что делать при аномальном ПАП тесте (Pap test)

При цитологических признаках типа LSIL (цервикальные интраэпителиальные поражения низкой степени или признаки ВПЧ и CIN I) International Agency for Research on Cancer рекомендует:

Варианты	Мероприятия
Вариант 1	Произвести повторное цитологическое исследование через 3 мес. Затем, при нормальном мазке (негативе) – повторить еще раз через 6 мес, через 1 год и через 2 года. При повторных результатах LSIL (позитив) – направить женщину на кольпоскопию
Вариант 2	Провести кольпоскопию. При отсутствии аномальных кольпоскопических признаков (норма) следует повторить цитологическое исследование через 6 или 12 мес (в зависимости от того, присутствует или нет онкогенный тип ВПЧ). При показаниях проводится биопсия и диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала. При неудовлетворительных результатах кольпоскопии (когда нельзя сделать адекватное заключение) следует назначить терапию сопутствующей патологии (возможна противовоспалительная или эстрогеновая терапия) и повторить кольпоскопию

С целью предупреждения, своевременного выявления рака шейки матки надо регулярно проводить скрининг. Ранее рекомендовалось проводить такие меры профилактики не реже 1 раза в год, но современные достижения допускают увеличение этого срока. Составляющими частями скрининга являются разнообразные тесты, среди которых наиболее популярен ПАП-тест.

Современная программа скрининга рака шейки матки в России – это должна знать каждая женщина!

Инновации в аспекте проведения тестов на выявление рассматриваемого недуга были опубликованы в журнале Obstetrics & Gynecology в ноябре прошлого года. Автором статьи является компания American College of Obstetricians and Gynecologists, которая расписала алгоритм, принципы скрининга рака шейки матки.

Возраст представительницы женского пола прямо влияет на показания по проведению скрининга:

Пережили операцию по пересадке внутренних органов, имели иные манипуляции, что отрицательно отобразились на иммунных возможностях организма.
В пренатальном периоде получали определенную дозу диэтилстилбестрола – синтетического заменителя женского гормона, который был популярен в 70-х годах.
Являются ВИЧ-инфицированными.
В анамнезе которых присутствуют сведения о лечении средней, тяжелой формы дисплазии, рака.

В возрасте с 30 до 65 лет рекомендуется проводить обследование ПАП-тест+тест на ВПЧ раз в пять лет. Если возможности осуществить тестирование на выявление вируса папилломы человека нет, можно обойтись одним ПАП-тестом, что не приветствуется среди медиков. Проводить такое обследование надо каждые три года.
После 65-летнего рубежа представительницам женского пола нет необходимости проводить скрининг. Если до достижения этого возраста имели место быть дисплазия (средняя, тяжелая степень), аденокарцинома, — надобность в скрининге будет актуальной в течение 20 лет.
После операционного лечения, в ходе которого все репродуктивные органы были ликвидированы, необходимости проводить скрининг шейки матки нету.

Прививание против вируса папилломы не влияет на периодичность проведения скрининга.

Вирус папилломы человека широко известен среди женщин, ввиду его частого диагностирования у той или иной пациентки, но зачастую он не провоцирует возникновение рака.

Опасность появляется в тех ситуациях, если ВПЧ приобрел хроническую форму . При наличии в женском организме клеток, которые способны переродиться в раковые, для констатации инвазивного рака требуются годы.

Двойное тестирование каждые пять лет благоприятствует балансировке между своевременным устранением малочастотных проявлений рака и сравнительно опасными медпроцедурами (например, забора вещества для изучения). В нововведениях фиксируется, что скрининг, как хирургическая манипуляция, нужен при присутствии высокоонкогенных групп вируса папилломы человека.

Хотя надобность ежегодного проведения ПАП-теста отпала, но визиты к гинекологу не должны игнорироваться . Помимо рассматриваемого недуга существует множество иных болезней, которые нужно своевременно устранять.

Пап-тест, как анализ на рак шейки матки – результаты, расшифровка Пап-теста

Актуальность регулярных мер профилактики в аспекте рассматриваемой болезни заключается в высоких шансах ее ликвидации при выявлении на ранних стадиях. Рак шейки матки – частое заболевание среди представительниц женской части населения в возрасте от 16 до 53 лет. Благодаря регулярным разработкам, которые совершенствуют систему скрининга, своевременное выявление этого недуга не являются проблемой.

Рассматриваемая болезнь зарождается на фоне трансформаций эпителия, которые имеют предопухолевую природу. Такие изменения материи шейки матки именуют дисплазиями (CIN) . Зачастую имеет место развитие заболевание в зоне стыковки плоской и железистой материи. Первая укрывает внешнюю составляющую шейки, вторая – цервикальный проем.

Если не предпринимать меры в отношении устранения дисплазии, последняя перейдет от легкой к средней стадии, от средней к тяжелой . Такое явление требует контроля со стороны онкогинеколога. Посредством программы скрининга реально обнаружить и ликвидировать указанные изменения до того момента, пока не зародился рак.

Эффективность скрининга прямо пропорциональна его регулярности. Одной из самых продуктивных составляющих указанной процедуры является ПАП-тест. Последний предусматривает предварительное взятие у пациента образца клеточного вещества на поверхности шейки матки , что осуществляется при проведении гинекологического осмотра.

Для указанной процедуры доктор использует влагалищное зеркало, предметное стекло, медщетки, шпатель. Посредством медицинской щетки извлеченный материал размещают на стекле, после чего его доставляют в лабораторию.

Благодаря окрашиванию клеток в разнообразные красители, возможно проследить трансформации, которые произошли в ядрах, цитоплазмах микроклеток. Изначально в лаборатории изучают природу изменений: злокачественная, инфекционная, прогрессирующая. Затем осуществляется анализ тех явлений, которые имеются.

Результаты теста имеют несколько вариаций:

отрицательный – клетки обладают стандартными параметрами, предраковое состояние не имеет места быть;
положительный – имеются погрешности в аспекте параметра тестируемых клеток. В таком случае паниковать не следует: указанный результат не является гарантией наличия рака. Опций в отношении аномального результата может существовать несколько. Алгоритм действий при том или ином результате существует:

ASCUS. Этим понятием обозначены нестандартные для материи шейки матки микроклетки. Возникают они зачастую на фоне воспалительных явлений в указанной части тела. Ликвидировать их можно при устранении воспалительного процесса. Пациентам с таким результатом надо сделать новый ПАП-тест через полгода. Как альтернативная опция подойдет ВПЧ-тест, кольпоскопия;
ASC-H. Одна из опций нетипичных трансформаций клеток шейки матки, что характеризуются плоской формой. Для подтверждения/исключения масштабного поражения микрочастиц шейки матка требуется проведение кольпоскопии+биопсии;
LSIL. Здесь имеет место быть мелкие погрешности в аспекте структуры эпителия шейки матки. Такие дефекты зарождаются на фоне распространения ВПЧ, что спровоцировал слабовыраженную дисплазию. Особям женского пола в таком случае следует продублировать ПАП-тест (через 5-6 месяцев), или пройти кольпоспопию+биопсию;
HSIL. Такой результат означает, что присутствует дисплазия средней/тяжелой степени, карцинома. В редких случаях может произойти регрессирование указанных атипичных явлений, но зачастую такие изменения благоприятствуют формированию рака. Чтобы более детально изучить природу поражений, нужна кольпоскопия с биопсией.

После прохождения биопсии, в зависимости от полученных результатов, доктор определяет дальнейшую схему действия:

Биопсия констатирует норму. Это значит, что никаких погрешностей в структуре шейки матки нету, пациенту назначают повторное прохождение ПАП-теста через год.
CIN I. Погрешности присутствуют, но они незначительные, зачастую самоликвидируются без врачебной помощи. Представительницам женского пола предлагают продублировать ПАП-тест через полгода/осуществить кольпоскопию+биопсию.
CIN II/CIN III. Погрешности имеют выраженный характер, для их устранения нужно лечение. Врачебные манипуляции в отношении такого отклонения нацелены на удаление нетипичных клеток, с целью не допустить их превращение в рак.

Мазок по Папаниколау (ПАП-тест, цервикальный мазок, PAP Smear) — важное скрининговое исследование для ранней диагностики рака шейки матки. Иногда его называют “цервикальный мазок на цитологию, мазок на онкоцитологию”. Этот доступный, простой и безболезненный метод, помогает выявить предраковые состояния или развитие раковой опухоли в шейке матки, начать лечение на ранней стадии и не допустить прогрессирования заболевания. ПАП-мазок позволил существенно снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки, особенно в развитых странах.

Факторы повышенного риска развития рака шейки матки: большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни (раньше 18 лет), остроконечные кондиломы в анамнезе, вредные привычки (курение).

Рекомендуется проходить регулярное профилактическое обследование, не реже раза в год всем женщинам, живущим половой жизнью, особенно если у нее выявлено наличие вируса папилломы человека высокого онкогенного риска или обнаружены изменения слизистой во время колькоскопии. Далее врач по результатам мазка из шейки матки определит, как часто Вам будет необходимо повторять этот анализ.

Врач-гинеколог берет соскоб клеток, выстилающих канал шейки матки и наносит на предметное стекло. Обычно готовится 2 препарата: из эндоцервикса (слизистая оболочка, покрывающая влагалищную часть шейки матки) >и экзоцервикса (слизистая оболочка, выстилающая цервикальный канал). Для выявления атипичных клеток используется специальная окраска по Папаниколау . Мазки затем исследуются под микроскопом для выявления возможных изменений: воспаления, обнаружения атипичных или раковых клеток.

Подготовка к пап-тесту. Для получения наиболее точного результата необходимо выполнять ряд условий перед проведением теста по Папаниколау. Не рекомендуется проводить обследование во время менструации, при наличии воспалительного процесса. За 48 часов до взятия ПАП-мазка необходимо воздержаться от сексуальных контактов, применения тампонов, использования любых вагинальных кремов, суппозиториев и лекарств, спринцеваний и вагинального душа. Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций. Также целесообразно принимать душ вместо ванны за 2 суток до проведения Пап-теста.

Интерпретация результатов. Сначала оценивается качество мазка: качественный, некачественный. Если качество мазка неудовлетворительное, мазок необходимо повторить. Мазок по Папаниколау может быть положительным или отрицательным (I класс по Папаниколау).

Норма . В норме атипичных клеток нет, все клетки одинаковой формы и размеров (отрицательный Пап-мазок).

Расшифровка цитологического мазка, результаты пап-теста . Наличие разных по форме и размерам клеток, патологическое их положение характеризуется как положительный мазок по Папаниколау. этих анализов показывают наличие атипичных клеток, что часто звучит пугающе для женщин, не понимающих, что это значит. Положительный результат мазка на атипичные клетки означает отнюдь не то, что у вас рак или предраковое состояние, а лишь свидетельствует о необходимости дальнейших исследований. Причиной появления атипичных клеток может быть наличие воспаления (хламидиоз, герпетическая инфекция, гонорея, трихомониаз), инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эти изменения чаще характеризуются как дисплазия II степени. В этом случае необходимо провести необходимое лечение и повторить мазок через 3-6 месяцев. При папилломавирусной инфекции часто обнаруживается койлоцитоз клеток. Койлоциты — клетки плоского эпителия неправильной формы, с четкими границами. Размеры койлоцитов различные, обычно они больше нормальных клеток. Ядра увеличены в разной степени, ядерная мембрана неровная, складчатая. Вокруг ядра отмечается з она просветления цитоплазмы.

Цитологическая классификация по Папаниколау:

1-й класс — нормальная цитологическая картина;
2-й класс — изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;
3-й класс — единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
4-й класс — отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;
5-й класс — большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.

При классификации по системе Bethesda (The Bethesda System -TBS) в заключении врача-цитолога могут встретиться следующие термины:

ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) или АПНЗ (атипия плоскоклеточная неопределенной значимости);
CIN (cervical intraepithelial neoplasia) или ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) (термин применяется как синоним дисплазии шейки матки)
LSIL Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или Н-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени выраженности)
HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или В-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени выраженности).

Если в заключении врача цитолога отмечается слабо-, умеренно- или резковыраженная дисплазия (Н-ПИП и В-ПИП ), в этих случаях производится кольпоскопия, а также раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки с гистологическим исследованием соскобов.

Сколько стоит сдать анализ мазка из шейки матки по Папаниколау
Обзор цены на пап-тест в ведущих лабораториях Москвы (на август 2014)
— 825 руб + 250 рублей за взятие мазка;
— 1 100 руб + Взятие мазка/соскоба: 390 руб
— 1730 руб.
1545 руб. + 380 руб. за взятие материала.
— 1020 руб. + 300 руб. за взятие мазка
— 1030 руб. + взятие мазка 390 руб.

С.И.Роговская, В.Н.Прилепская. Профилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки (Гинекология. Том 9/N 1/2007::: Тема номера: ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И ГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ)

Цитологический мазок (иными словами, мазок Папаниколау, Пап-тест) — это индикатор предраковых и раковых заболеваний, различных инфекций в области женской половой сферы. Взятие мазка Папаниколау — несложная и безболезненная, хотя и малоприятная процедура.

Сделать Пап-тест можно в любое время, когда нет менструации. Незадолго до проведения теста нужно избегать половых отношений, спринцеваний, использования вагинальных препаратов и контрацептивов.

Как производят цитологическое исследование? Мазок берется акушером-гинекологом во время гинекологического осмотра, когда женщина лежит в гинекологическом кресле с приподнятыми коленями и зафиксированными ногами.

При осмотре для открытия влагалища врач использует специальное зеркало, которое дает возможность видеть влагалище и шейку матки. Для взятия слизи и клеток на анализ врач использует небольшую цервикальную кисточку.

Мазок принято брать с поверхности, из канала шейки матки и сводов влагалища. Взятый образец равномерным слоем наносится на специальное стеклышко, фиксируется и отправляется в лабораторию для исследования. Во время взятия мазка женщине нужно постараться расслабиться, тогда вся процедура пройдет безболезненно. Если же возникнут болевые ощущения, об этом необходимо сразу же сообщить врачу.

В медицинской практике клеточные изменения оцениваются по методике греческого врача Георгиоса Папаниколау. Осуществляется цитологическое исследование мазка. В данном методе выделено несколько стадий развития патологических процессов:

Нормальная цитологическая картина, аномальные клетки отсутствуют.
Клетки внутренних половых органов незначительно изменены в результате воспалительных процессов. Хотя это и признается нормой, врач должен дать рекомендации по более тщательному обследованию для выяснения причин, вызвавших воспаление, и дальнейшего лечения.
Присутствует небольшая группа клеток, ядра которых подвержены аномалии.
Обнаруживаются клетки с увеличенными клеточными ядрами, измененной цитоплазмой, хромосомными аберрациями. Но даже при таких злокачественных изменениях клеток высказывается лишь подозрение на онкологическое заболевание.

На окончательной (пятой) стадии уже ставится точный диагноз в связи с большим количеством раковых клеток в мазке.

Что показывает расшифровка?

Что показывает расшифровка анализа?

Отрицательные результаты теста свидетельствуют о здоровой шейке матки, а положительные — о нездоровье и наличии какой-либо аномалии.

Положительные результаты Пап-теста дают дрожжи, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, вирус папилломы человека (ВПЧ), который к тому же способствует возникновению генитальных бородавок.

Наличие ВПЧ свидетельствует об очень высоком риске заболеть раком шейки матки. Когда инфекция излечивается, цитологическое исследование должно повториться. По этому тесту нельзя определить, в каком состоянии находятся матка, маточные трубы, яичники.

Когда рак шейки матки начинает прогрессировать, появляются выделения из влагалища, кровь, боль во время полового акта, ощущается дискомфорт в нижней части живота, возникают боли в спине и отечность ног, менструации становятся обильными.

При подозрении на рак проводятся кольпоскопия и биопсия. Хотя шейка матки не имеет болевых рецепторов, биопсия считается операцией и проводится под наркозом в стационаре или же амбулаторно без применения анестезии.

Ее нельзя проводить только в двух случаях: нарушен процесс свертывания крови, присутствует острое воспаление. Если рак обнаружен своевременно, то во время биопсии можно удалить всю видоизмененную ткань целиком.

Во время взятия кусочка ткани на анализ вполне возможно занести инфекцию. К осложнениям биопсии относятся и кровотечения как во время самой операции, так и в послеоперационный период. Вследствие операции на матке могут образоваться рубцы. Нужно четко уяснить, что не все аномальные клетки являются злокачественными и со временем превращаются в раковые.

Женщинам необходимо знать, как часто нужно проходить осмотр у гинеколога и сдавать цитологический мазок для проверки на инфекции и рак. Врачи по данному вопросу не могут прийти к единому мнению.

В большинстве случаев рак развивается очень долго, от начала и до конечной стадии может пройти около 10 лет. Но бывают случаи, когда рак развивается быстро. Поэтому оптимальная частота взятия мазка — один раз в 1,5 года. Нужно отметить тот факт, что чем старше женщина, тем больше вероятность заболеть раком. Но после 50 лет диагноз рак шейки матки ставится особенно часто. Даже после удаления матки или наступления климакса необходимо делать мазок Папаниколау.

Риску заболевания раком шейки матки подвергаются следующие категории женщин:

часто меняющие половых партнеров;
начавшие раннюю половую жизнь;
курящие;
с ослабленной иммунной системой;
имеющие вирусные инфекции, такие как ВИЧ, ВПЧ, HSV.

Если методом биопсии подтвержден диагноз рак шейки матки, нужно немедленно приступить к лечению. Следует отметить, что онкологические заболевания, включающие и цервикальный рак, по числу смертельных случаев занимают второе место в мире после сердечно-сосудистых заболеваний.

В Соединенных Штатах с недавнего времени задействованы компьютерные системы PAPNET и AutoPap, перепроверяющие Пап-мазки и находящие ошибки цитологов. Начинать заботиться о здоровье половой сферы, как и организма в целом, нужно с юных лет.

Пап тест – это мазок на цитологию, который берется при каждом осмотре женщины гинекологом. Этот анализ имеет множество разных названий:

цервикальный мазок;
цитологический мазок;
анализ Папаниколау.

Это очень простой анализ, который при этом является достаточно информативным. Он берется для выявления гинекологических заболеваний.

Цитологический мазок берется с целью выявления клеточных аномалий шейки матки, которые могут в дальнейшем привести к появлению раковых клеток. При каждом осмотре женщины такой мазок является обязательным, ведь выявление нарушений дает возможность вовремя начать необходимое лечение. Кроме того, мазок позволяет исследовать слизистую оболочку влагалища на наличие в ней микробов.

По результатам мазка не всегда могут поставить окончательный диагноз, в большинстве случаев требуются дополнительные обследования.

Анализ Папаниколау берется не в одном образце. Таких образцов три:

Своды влагалища.
Внешняя поверхность шейки матки.
Непосредственно из канала шейки.

Рекомендовано проводить этот анализ один раз в 6 месяцев. Есть мнения, что часто проводить такой анализ не нужно, ведь по общей информации клетке требуется 10 лет для того, чтоб образовалась раковая опухоль. Но известны случаи, когда рак развивался слишком быстро. Поэтому лучше не рисковать своим здоровьем.

Пап тест на основе жидкостной цитологии

Пап тест жидкостной отличается тем, что взятые клетки эпителия с шейки матки помещают в специальную жидкость (жидкую среду), которая обеспечивает их хранение длительное время. Это позволяет провести более глубокие тесты.

В жидкой среде сохраняется весь образец без потерь, которые зачастую имеют место быть при высушивании клеточных структур на воздухе.

Образец может быть использован для проведения дополнительных анализов, таких как ВПЧ или иммуноцитохимические исследования.

ВЧП пап тест

Вирусы папилломы человека зачастую являются основной причиной рака шейки матки. Обыкновенный пап тест вычисляет около 55% онкологических патологий. ВЧП пап тест является более чувствительным в отношении изменений клеток, которые приводят именно к раку шейки матки.

Этот тест объединяет два важных исследования:

На вирус папилломы человека (ВЧП тест).
На онкоцитологию (пап тест).

Объединенный вариант позволяет пациентке сдать один раз анализ на несколько исследований.

Расшифровка результатов пап теста

Для того чтоб охарактеризовать состояние матки, выделяют несколько классов:

1 класс. Говорит о том, что все клетки имеют нормальную форму и размер. Норма.
2 класс. Имеют место незначительные изменения клеточных элементов. Возможно наличие воспалительного процесса.
3 класс. В отдельных клетках (в небольшом количестве) наблюдаются изменения цитоплазмы и ядра. Чтоб поставить диагноз, нужно произвести повторный анализ.
4 класс. В мазке имеются раковые клетки.
5 класс. В мазке большое количество видоизмененных клеток. Диагноз: Онкология шейки матки.

Пап тест во время беременности

Пап тест не просто можно делать во время беременности, порой это необходимая процедура. При малейших подозрениях на наличие грибков и инфекций, врач обязательно проводит цитологический мазок. Вовремя определенные инфекции быстро лечат и они не успевают навредить плоду.

За все время беременности мазок делают около трех раз, также могут назначить дополнительные обследования при надобности.

Цитологический мазок у беременных берут в том же порядке, как и у всех женщин. Его технология проведения не способна навредить здоровью будущей мамы и ребенку.

Что еще можно обнаружить в результатах пап теста шейки матки?

С помощью пап теста определяют не только наличие раковых клеток, также зачастую обнаруживают много разных видов инфекций.

Папилломавирус. Это инфекция, которая провоцирует появление бородавок на шейке матки и во влагалище.
Хламидиоз. Эта инфекция является самой распространенной, она передается половым путем. Ее очень сложно диагностировать, что значительно замедляет процесс лечения. А это в свою очередь грозит вызвать осложнения.
Гонорея. Инфекция, которая зачастую является причиной женского бесплодия.
Грибок (дрожжевая инфекция). Разрастание грибка во влагалище в итоге приводит к воспалительному процессу. Симптомы: зуд, белые выделения с резким запахом, раздражение.
Трихомониаз. Венерическое заболевание, которое можно полностью вылечить, если вовремя обнаружить. Симптомы: зуд, боль при мочеиспускании и половом контакте, зеленоватые выделения.

Зачастую раковые клетки или начальные изменения невозможно отследить из-за наличия инфекций. Если при проведении анализа выявлены инфекции, то после полного выздоровления следует сделать повторный пап тест.

Цитология пап тест абсолютно безвредный анализ, который разрешается делать во время беременности. Его делают всем женщинам, достигших возраста 18 лет, а также тем, которые начали жить половой жизнью. Посещайте врача каждые 6 месяцев. Здоровье — прежде всего!